Auditoria nos Procedimentos de Alto Custo

A cada dia a tecnologia se inova. Surgem, com frequência impressionante, novos tratamentos, terapias, medicamentos, se tornando necessária a instalação de auditorias eficazes, pois nem sempre o novo é sinônimo de melhor custo benefício, ou o mais indicado.

Especialmente no que se refere ao atendimento de procedimentos de alto custo (tratamento oncológico, transplante renal, de córnea e etc.), essa auditoria adquire grande responsabilidade, pois somente com investimento inteligente dos recursos, teremos pacientes bem atendidos nos momentos de problemas na saúde (que por si só já geram tantos desconfortos), perante a necessidade de não comprometimento do caixa da operadora.

É preciso análise minuciosa, desde o preenchimento do pedido, verificação se o quadro clínico e diagnóstico são compatíveis, se os materiais e medicamentos solicitados estão de acordo com o procedimento, se há cobertura contratual e no ROL da ANS. O apoio do departamento administrativo contribui muito com esse estudo, no que diz respeito à coberturas, carências, direitos e etc.

É muito importante averiguar se a internação é realmente necessária, além do acompanhamento diário desses pacientes, analisando todas as prorrogações e prescrições presentes no processo.

O principal entrave à auditoria eficiente é, ainda, o fato de que alguns médicos e hospitais colocam barreiras para a presença do auditor, não permitindo sua participação de forma eficiente no processo. Se torna imprescindível a conscientização por parte do médico, da equipe e dos planos de saúde; de que o foco principal é o bem estar do paciente, sua saúde e satisfação.

Para encerrar, parafraseando Platão:

“Nenhum médico, exercendo o seu ofício, considera preferencialmente o seu bem no que prescreve, mas o do paciente; para o médico verdadeiro é também uma regra ter o corpo humano como sujeito e não como um meio de ganhar mais dinheiro”

Platão. República. Chicago: Encyclopedia Britannica; 1952. p. 302-3. (Great Books of the Western World; vol 1).

Gerenciamento Eletrônico de Documentos (GED) – Facilidade e segurança no armazenamento de informações

O GED é uma tecnologia que permite armazenar e consultar dados, sem a necessidade de manuseio constante do documento físico, através da digitalização do arquivo.

É uma excelente ferramenta, indicada para qualquer segmento que utilize grande quantidade de papel. Auxilia na consulta, análise e gestão de documentos, associado à segurança, praticidade e confidencialidade da informação:

Principais vantagens:

  •   Redução de espaço físico: com a digitalização dos documentos, somente os essenciais precisam ser arquivados em papel;
  • Diminuição de custos: com o arquivo digital reduz-se a quantidade de impressões, proporcionando economia de papéis, impressoras e suprimentos;
  •  Preservação Ambiental: Por reduzir o uso do papel, o GED favorece o desenvolvimento sustentável, contribuindo com nossa qualidade de vida e com o planeta;
  • Agilidade na busca: os funcionários de sua empresa não perdem tempo na localização de documentos específicos, novamente, redução de custos. – Time is money!
  •  Preservação do arquivo físico: quanto menos manuseado, melhor a qualidade do documento original;

Pensando na necessidade de seus clientes, a CloudMed desenvolveu o sistema GED, totalmente em Cloud Computing, dispensando a necessidade de qualquer instalação no computador e proporcionando a consulta e gestão de documentos 24 horas por dia, 7 dias por semana, através de qualquer dispositivo eletrônico (smartphone, tablet e etc), desde que esteja conectado à internet, em qualquer lugar do mundo.

Por meio de logins especializados, a confidencialidade da informação é preservada, mantendo a segurança dos documentos sigilosos e permitindo controle e auditoria nas consultas de cada usuário.

Ficou curioso? Precisa de mais informações?

Acesse http://docsgedweb.cloudmed.io ou entre em contato conosco. Possuímos uma equipe altamente treinada e sempre disposta para atendê-lo!

Transparência e economia nas compras de OPME

O Fantástico, programa semanal de domingo veiculado pela TV Globo, começou o ano de 2015 com uma série de reportagens investigativas e denúncias graves sobre empresas e instituições de saúde envolvidas em crimes praticados na comercialização de OPME’s (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) em todo o Brasil.

Empresas de grandes nomes e marcas conhecidas se viram envolvidas em um escândalo, médicos e instituições de saúde aparecem como suspeitos por praticarem atos ilícitos, cobrarem comissões vultuosas, usarem materiais desqualificados, vencidos, tudo em favor do enriquecimento a qualquer custo, uma pena!

Tais práticas afetam diretamente o cidadão comum, o paciente, que no final das contas, acaba pagando por tudo isso. As comissões milionárias pagas aos médicos encarecem os produtos, fazem com que o preço final dos materiais atinjam preços absurdos, que uma vez repassados aos hospitais, planos de saúde e ao SUS, de forma direta ou indireta chegam até aos pacientes, que pagam seus planos de saúde ou pagam pelos materiais usados.

A falta de transparência no processo de cotação, compra e gestão na utilização desses materiais é um dos facilitadores para este tipo de prática. Até pouco tempo não haviam ferramentas apropriadas, específicas para controlar esse tipo de compra, de alto custo. Não havia uma ferramenta de gestão de compras associado ao controle de auditoria dessas compras, tudo era resolvido de modo muito informal ou amadora, por troca de emails, planilhas em excel e telefonemas, e por mais absurdo que pareça em tempos de Internet, até por FAX.

O Portal de Compras para OPME desenvolvido pela CloudMed é um exemplo de ferramenta de gestão de compras com auditoria que dá total transparência no processo de cotações, compras e utilização de materiais de alto custo. O controle e a gestão transparente através do Portal de Compras, facilita o trabalho de cotações online, mantém um vínculo mais saudável com os fornecedores de materiais, e ainda consegue gerar uma enorme economia para as instituições, sejam elas hospitais, planos de saúde, clínicas ou quaisquer sejam os compradores.

Em meu próximo artigo, falarei mais detalhes sobre o funcionamento do Portal de Compras, seus principais recursos e como este serviço pode ajudar a gerir melhor o processo de cotações e compras de OPME, além da economia que vem gerando.

Até o próximo post!

Benefícios do SaaS (Software como Serviço)

Tenho visitado muitas empresas nos últimos anos e acompanhado a evolução da tecnologia dentro de muitas delas. Dentre as muitas mudanças no chamado “setor de informática” ou “departamento de TI”, dessas empresas está a adoção, cada vez mais crescente, do uso de Softwares como serviço, ou conhecido como SaaS, sigla que em inglês quer dizer Software as a Service.

Até recentemente, o que eu percebia, é que havia uma resistência muito grande por parte de alguns diretores de empresas, e até mesmo de coordenadores de TI em usar softwares ou sistemas em nuvem,  por não sentirem confiança quanto a política de privacidade das informações armazenadas em locais, pelos quais, não conhecem fisicamente.

Com o passar do tempo, esta resistência tem sido superada, os coordenadores de TI estão mais confiantes e passaram a conhecer mais os benefícios de se adotar sistemas como serviços. Como exemplo de software como serviço que muitas empresas adotam há anos, posso citar o Google Drive, uma suite de aplicações que trabalha muito similarmente ao Microsoft Office, com editor de textos, planilhas eletrônicas e apresentações.

Então vamos lá, quais seriam então os principais benefícios que eu considero na hora de apresentar uma solução em Cloud, ou no bom português, uma solução “nas nuvens”?

Distribuição simplificada

A distribuição do software como serviço é muito diferente da distribuição do software convencional, aquele tipo de software que requer uma instalação em cada computador que se vai usar, como os conhecidos ERPs ou sistemas de gestão. O software como serviço já está instalado em algum lugar na nuvem, uma vez parametrizado ou configurado com os dados do cliente, basta acessar através de um navegador de internet, o browser. Pela utilização não se paga por uma licença de uso, ou seja, como a utilização é por meio de acesso com um browser, o cliente pode acessar de qualquer computador, tablet ou dispositivo móvel, como um smartphone.

Não necessita infra-estrutura de servidores

A utilização do software como serviço dispensa totalmente a instalação de um servidor de aplicação ou servidor de banco de dados nas dependências do cliente. Toda a infra-estrutura é responsabilidade do fornecedor do serviço, ou seja, o fornecedor do serviço é quem cuida de tudo, banco de dados, servidor de aplicação, conectividade, backups, atualização de hardwares etc. Assim , o cliente precisa se preocupar na verdade é com sua conexão com internet, que esteja em funcionamento e que tenha um browser compatível com o serviço oferecido, geralmente um Google Chrome, Firefox, Safari etc.

Baixo custo de manutenção

Uma vez que o software como serviço é disponibilizado via web, ou seja, está instalado nas nuvens, dispensando assim a instalação de servidores de bancos de dados ou servidores de aplicações, também não há necessidade de investimentos em sistema operacional, aquisição de licença de uso para bancos de dados, não há necessidade de se manter uma equipe especializada, ou um expert em banco de dados (DBA), não há necessidade de investimento em sistemas de backup ou no-breaks poderosos, tudo está lá, nas nuvens, bem guardado e com baixíssimo custo de manutenção. Os diretores e gestores estão investindo este recurso economizado em outros setores da empresa, treinamentos, troca de equipamentos, melhoria de processos etc.

Sem surpresas com novas versões

Uma das grandes vantagens de se adotar um software como serviço é contar com atualizações de versões menos dramáticas, ou seja, as atualizações podem ser realizadas de forma planejada. Geralmente um processo de atualização de uma versão de software como serviço é realizado em um ambiente de testes e após um longo período de testes e ajustes finos, a versão produtiva é então liberada para os clientes, o que reduz muito o stress comum nas atualizações de sistemas.

Investimento flexível 

Uma das principais preocupações das empresas na hora de se investir em softwares é com o tamanho do preço, uma vez que software é um produto imensurável, não se pega na mão, não se sente como se pode sentir um equipamento, um computador, um notebook, um tablet. Já vi situações de clientes investirem milhares de Reais em computadores e servidores e ordenarem comprar o CD do Windows na “barraquinha do camelô” porque acham que o sistema operacional não merece ser comprado. Um absurdo!

Pelo que percebi em minhas pesquisas, existem vários modelos de negócios para softwares como serviço, sendo a maior parte deles voltado à volume de uso, ou pagamento sob demanda, como alguns costumam mencionar. A maioria deles usa como parâmetro o número de usuários, ou o volume de transações, ou protocolos, quantidade de acessos, número de lançamentos, enfim, sempre moldando o “preço” conforme o tamanho do negócio do cliente. Geralmente oferecem preços escalonados com “degraus” de preços que acompanham o crescimento do negócio do cliente. Essa idéia é muito aceita, principalmente para os clientes que estão iniciando seu negócio e ainda não possuem receitas suficientes para contratar uma versão completa de ERP, por exemplo.

Segurança

Quando se concede a idéia de um software como serviço, o fornecedor tem em mente a preocupação com a segurança de forma global, ou seja, se preocupa com a hospedagem, procurando o melhor e mais confiável serviço de hospedagem de seu produto que será oferecido como serviço. Se preocupa com a segurança dos dados de seus clientes, logo procura manter protocolos de backups diários, algumas vezes mais de uma vez ao dia. Alguns sistemas são hospedados em grandes servidores nas nuvens como os oferecidos pela Amazon, que possui sua estrutura replicada em mais de 3 continentes. Penso em escrever um outro post específico sobre segurança e hospedagem em breve, contando nossa experiência com nosso provedor de hospedagem, a Amazon e seus serviços em Cloud.

Outro ponto importante que devo citar é que, há uma grande preocupação, por parte dos fornecedores, com a não proliferação ou infecção por vírus de computador, tema que ainda leva um número enorme de empresas a investirem milhares de Reais em produtos anti-vírus. Portanto, os provedores e serviços de hospedagem de softwares como serviço possuem uma blindagem muito eficaz contra infecções digitais.

Enfim, eu poderia escrever outras dezenas de tópicos sobre os benefícios do software como serviço, mas me estenderia muito e o texto já está longo demais. Apontei aqui os que considero mais importantes.

Deixe seu comentário e caso você se lembre ou conheça mais benefícios sobre SaaS, ficaremos felizes em ouvi-lo, ou lê-lo.

Obrigado pela leitura, e até o próximo artigo.

por: Eliézer Pimentel

Inaugurando!

Sejam muito bem-vindos!

Enfim, um espaço onde podemos falar sobre o que anda fazendo a CloudMed. O que há de novo, e o que há de velho, mas que talvez muitos não saibam e precisam saber!

Este espaço foi criado e está sendo inaugurado hoje para manter nossos antigos clientes e claro, futuros clientes, sempre informados do que anda fazendo o nosso time por aqui, novidades sobre novos produtos, idéias de novos projetos, como funcionam os serviços e produtos já existentes e outros tantos assuntos. Portanto, seja muito bem-vindo, deixe seu comentário, compartilhe com sua rede de negócios, empresas, amigos e quem quer que seja, pois estamos aqui, prontos para atender e ajudar no que for preciso.

Um abraço e até o próximo Post!